크론병 증상과 원인 그리고 치료와 예방

크론병 증상과 원인 그리고 치료와 예방에 대한 이야기를 해보려 합니다. 최근 닥터 차정숙에서 다뤄져서 이슈가 되었던 크론병은 2030 안밖의 젊은 세대에서 주로 발생되는 질환이라고 합니다. 걸리게 되면 매우 고통스럽고 곤욕스러운 질환이고 완치도 힘들다고 하니 혹시 내가 걸리면 어쩌지 걱정이 되는데요. 글 마지막에는 크론병 예방에 도움이 될 수 있는 음식들도 소개해 뒀으니 끝까지 집중해 주세요.

크론병 증상과 원인 그리고 치료와 예방

크론병 정의

크론병은 입에서부터 항문까지 소화기관 전체에 걸쳐서 발생되는 만성 염증성 장질환 입니다. 말그대로 입이고 장이고 항문이고 여기저기 염증이 발생되는 질환이라는 얘기입니다. 가장 일반적으로는 소장과 대장이 연결되는 회맹부에 염증이 발생되고 대장이나 회장 말단부 그리고 소장등에서 주로 발생이 됩니다.

크론병 증상

크론병 증상은 사람마다 종류와 정도가 다양하지만 가장 대표적인 예는 극심한 복통과 설사 입니다. 배의 아랫부분이 맹장이 터진거 처럼 아프지만 산통과 비슷하게 간헐적으로 나타납니다. 종종 심한경우에는 혈변을 보기도 한다네요. 또한 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 발열, 직장 출혈 등의 증상이 있을수 있구요. 일부 개인은 관절통, 피부 발진 또는 눈 염증과 같은 소화관 외부의 합병증을 경험할 수도 있습니다. 크론병에 걸린 환자들 중 적지 않은 수가 항문질환으로도 고통을 받고 있습니다. 크론병으로 인해 항문 주변이 쉽게 찢어지고 고름이 발생하여 치루로 진행하기도 합니다.

크론병 원인

크론병의 정확한 원인은 아직 의학적으로 밝혀진 사실은 없습니다만 몇몇 요인들의 복합적 요인으로 유발된다고 보여지고 있습니다.

유전적 요인

  • 유전적 소인: 크론병 가족력이 있는 사람이 발병 위험이 더 높다는 사례가 많이 있습니다. 관련된 정확한 유전자와 특정 역할이 아직 연구되고 있지만 여러 유전자가 잠재적인 위험 요소로 확인되었습니다.
  • NOD2/CARD15 유전자: NOD2/CARD15 유전자의 돌연변이는 크론병의 위험 증가와 관련이 있는데요. 이 유전자는 면역 반응의 조절과 장 장벽의 무결성 유지에 관여합니다. 그러나 크론병을 가진 모든 개인이 이러한 돌연변이를 가지고 있는 것은 아니며 NOD2 돌연변이를 가진 모든 개인이 질병을 발병하는 것은 아닙니다.
  • 기타 유전적 변이: ATG16L1, IRGM, IL23R 및 IL10을 비롯한 여러 다른 유전자가 크론병과 관련되어 있는데요. 이 유전자는 면역 반응, 염증 조절 및 장 세포 보호에 관여합니다.


환경 요인

  • 장내세균총: 장내 미생물 군집을 의미하는 장내세균총은 크론병 발병에 결정적인 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 장내 미생물총의 구성과 기능의 변화가 질병을 가진 개인에게서 관찰 되었다고 하는데요. 부착성 침습성 대장균(AIEC)과 같은 특정 박테리아는 크론병과 관련이 있습니다.
  • 식이: 크론병에서 식이의 정확한 역할은 아직 조사 중이지만 특정 식이 요인이 질병의 발달 및 악화에 영향을 미칠 수 있습니다. 가공 식품, 정제된 설탕, 건강에 해로운 지방 및 낮은 섬유소 섭취량의 증가는 크론병의 위험 증가와 관련이 있습니다. 반면에 과일, 채소 및 통곡물이 풍부한 식단은 보호 효과가 있을 수 있습니다.
  • 흡연: 흡연은크론병 발생을 촉진하고 악화시킬 수 있는 잘 알려진 환경적 위험 요소입니다. 이는 질병 발병 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 질병의 중증도를 악화시키고 재발 가능성을 증가시킵니다.


면역계 요인

  • 조절되지 않는 면역 반응: 크론병은 위장관에서 부적절하고 과장된 면역 반응이 특징입니다. 즉 면역 체계가 무해한 물질(예: 음식 또는 장내 세균)을 실수로 공격하여 만성 염증을 유발한다는 것이지요. 이 면역 조절 장애는 T 세포, B 세포, 대식세포 및 사이토카인을 비롯한 다양한 면역 세포를 포함합니다.
  • 비정상적인 장벽 기능: 장 장벽은 유해 물질, 병원체 및 항원에 대한 보호 장벽 역할을 합니다. 크론병에서는 장벽 기능이 손상되어 박테리아 및 기타 내강 내용물이 장 벽으로 들어갈 수 있습니다. 이것은 면역 반응과 염증을 유발합니다.
  • 자가면역: 크론병은 고전적인 자가면역 질환으로 분류되지는 않지만 자가면역이 발병에 역할을 할 수 있습니다. 장 조직의 성분을 표적으로 하는 자가항체와 자가반응성 T 세포가 일부 크론병 환자에게서 발견되었습니다.

크론병 진단과 검사

병력 및 신체 검사

  • 먼저 크론병 발생이 의심이 되면 환자의 증상, 병력 및 크론병 또는 기타 염증성 장 질환(IBD)의 가족력에 대해 확인을 합니다.
  • 복부 압통, 장음, 영양 실조 또는 탈수 징후와 같은 징후를 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다.


실험실 테스트

  • 혈액 검사: C 반응성 단백질(CRP) 및 적혈구 침강 속도(ESR)와 같은 신체의 염증 존재를 나타내는 다양한 마커를 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취할 수 있습니다. 혈액 검사는 또한 영양 결핍을 평가하고 간 기능을 평가하여 판단합니다.
  • 대변 검사: 대변 샘플은 감염 징후, 염증 또는 혈액 존재 여부를 분석할 수 있습니다.


내시경 절차

  • 대장내시경: 이것은 전체 결장과 소장의 말단 부분(회장)을 검사하는 데 사용되는 일반적인 절차입니다. 카메라가 있는 유연한 튜브(내시경)를 직장을 통해 삽입하여 장 내벽을 시각화합니다. 현미경으로 추가 검사를 위해 절차 중에 생검 샘플을 채취할 수 있습니다.
  • 상부 내시경 검사: 크론병이 상부 위장관 침범이 의심되는 경우 상부 내시경 검사를 시행할 수 있습니다. 이 절차는 유연한 관을 사용하여 식도, 위 및 소장 시작 부분(십이지장)을 검사합니다.


이미징 기술

영상 연구는 크론병의 정도와 중증도를 평가하고 합병증을 식별하는 데 도움이 됩니다. 일반적인 이미징 기술에는 다음이 포함됩니다.

  • X-ray: 위장관을 시각화하기 위해 복부 X-ray 또는 바륨 연하 또는 추적 검사와 같은 일련의 X-ray를 수행할 수 있습니다.
  • CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔: CT 스캔은 복부 장기와 장벽의 상세한 이미지를 제공하여 염증, 협착, 농양 및 누공을 평가할 수 있습니다.
  • MRI(Magnetic Resonance Imaging): MRI 스캔은 방사선을 사용하지 않고도 CT 스캔과 유사한 정보를 제공할 수 있습니다. 소장을 평가하고 합병증을 감지하는 데 특히 유용합니다.


감별 진단

크론병은 궤양성 대장염, 과민성 대장 증후군(IBS), 체강 질병 및 위장 감염과 같은 다른 위장 장애와 증상이 비슷하기 때문에 이러한 가능성을 고려하고 다른 조건을 배제하기 위해 추가 테스트를 실시할 수 있습니다.

크론병 치료

크론병의 치료는 염증을 줄이고 증상을 완화하며 합병증을 예방하고 환자의 전반적인 신체 컨디션을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 치료 방법은 질병의 중증도, 특정 증상 및 개별 요인에 따라 다를 수 있지만 크론병 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

약물

  • 항염증제: 코르티코스테로이드 및 아미노살리실레이트(5-ASA)와 같은 이러한 약물은 소화관의 염증을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 플레어 업의 단기 제어에 자주 사용됩니다.
  • 면역 조절제: 티오퓨린(아자티오프린 및 메르캅토퓨린) 및 메토트렉세이트와 같은 약물은 면역 체계를 억제하여 염증을 줄이고 질병 진행을 예방합니다.
  • 생물학적 요법: 종양 괴사 인자(TNF) 억제제(예: 인플릭시맙, 아달리무맙)와 같은 생물학적 제제는 염증을 줄이기 위해 면역 체계의 특정 분자를 표적으로 합니다. vedolizumab 및 ustekinumab과 같은 다른 생물학적 제제는 크론병과 관련된 다른 경로를 표적으로 합니다.
  • 기타 약물: 박테리아의 과증식이나 특정 합병증을 치료하기 위해 항생제를 처방할 수 있습니다. 지사제, 진경제, 진통제를 사용하여 증상을 관리할 수 있습니다.


영양 요법

  • EEN(Exclusive Enteral Nutrition): 이 접근 방식은 장을 쉬는 동안 필요한 모든 영양소를 제공하는 액상 포뮬러를 섭취하는 것입니다. EEN은 특히 소아에서 관해를 유도하는 데 도움이 될 수 있으며 다른 치료법과 함께 사용할 수 있습니다.
  • 부분 경장 영양(PARTIAL Enteral Nutrition, PEN): PEN은 여전히 ​​규칙적인 음식 섭취를 허용하면서 영양식으로 식단을 보충하는 것을 포함합니다. 차도를 유지하거나 가벼운 질병 활동을 관리하기 위한 옵션이 될 수 있습니다.
  • 식이 수정: 특정 음식은 일부 크론병 환자에서 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 고섬유질 식품이나 유당 함유 식품과 같은 유발 식품을 식별하고 피하면 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. IBD를 전문으로 하는 공인 영양사와 함께 일하는 것은 개인화된 식이 지도에 도움이 됩니다.


수술

대략 3개월정도 약물치료로도 효과가 없거나 합병증이 발생하거나 협착, 농양 또는 누공과 같은 특정 상황이 발생되면 수술이 필요할 수도 있는데요. 수술 옵션에는 장의 영향을 받는 부분 제거(절제), 협착 복구 또는 임시 또는 영구 장루(회장루 또는 결장조루) 생성 같은 것들이 포함이 될 수 있습니다.
수술을 한다고 해서 크론병이 치료되는건 아니지만 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수는 있습니다. 수술은 위장병 전문의와 외과 의사 간의 긴밀한 의사 소통으로 적절한 시기와 수술 유형을 상의해서 결정하셔야 합니다.


증상 관리

설사, 복통 또는 영양 결핍과 같은 특정 증상을 관리하기 위해 약물 또는 생활 방식 수정이 권장될 수 있구요.
통증 관리 기술, 스트레스 감소 전략 및 상담도 전반적인 웰빙을 개선하고 질병의 정서적 영향에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.


모니터링 및 후속 조치

임상 평가, 혈액 검사, 내시경 평가 및 영상 연구를 포함한 정기적인 모니터링은 질병 활동, 치료에 대한 반응 및 합병증이나 부작용의 발생되지 않게 하기 위해 상당히 중요한데요.
지속적인 질병 관리, 약물 조정 및 지원을 위해 소화기 전문의 및 등록 영양사와 같은 의료 제공자의 후속 방문이 필수적으로 필요할 수 도 있습니다.

크론병 예방

현재 크론병을 완전히 예방할 수 있는 알려진 방법은 없습니다. 질병의 정확한 원인은 아직 완전히 연구되지 않았으며 유전적, 환경적, 면역계 요인의 복잡한 상호 작용과 관련이 있을 가능성이 있다고만 예측할 뿐입니다. 그러나 크론병의 위험을 줄이거나 발병을 지연시키는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 전략이 있습니다.

건강한 생활 습관 유지

  • 균형 잡힌 식단 섭취: 다양한 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질 및 건강한 지방을 포함하는 영양가 있고 균형 잡힌 식단을 섭취하면 건강한 면역 체계와 장 건강을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 흡연을 피하거나 끊으십시오: 흡연은 크론병의 중요한 위험 요소이며 금연은 상태가 발생할 위험을 줄일 수 있습니다. 당신이 흡연자인 경우 금연을 위해 전문가의 도움이나 리소스를 찾는 것을 고려하십시오.
  • 스트레스 관리: 만성 스트레스는 크론병의 발병 및 악화에 기여할 수 있습니다. 운동, 이완 운동, 명상 또는 요법과 같은 스트레스 관리 기술을 사용하여 스트레스 수준을 관리하십시오.

모유 수유

모유 수유는 특히 크론병 가족력이 있는 개인의 경우 크론병 발병 위험 감소와 관련이 있습니다. 신생아가 있거나 자녀를 가질 계획이라면 모유 수유를 통해 일부 보호 효과를 얻을 수 있습니다.

조기 개입

크론병 또는 기타 염증성 장 질환(IBD)의 가족력이 있는 경우, 이에 대해 의료 서비스 제공자와 상의하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 정기적인 검진과 모니터링을 통해 징후나 증상을 조기에 발견하여 신속한 개입과 관리가 가능합니다.

환경 요인

크론병 발병에서 환경 요인의 정확한 역할은 완전히 이해되지 않았지만 일부 연구에서는 특정 감염이나 오염 물질과 같은 특정 환경 요인에 대한 노출이 질병의 발병이나 진행에 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다. 가능한 경우 잠재적 유발 요인에 대한 노출을 최소화하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

크론병 예방에 도움되는 음식

크론병을 확실하게 예방할 수 있는 특정 식단은 없지만 특정 식습관은 전반적인 장 건강을 증진하고 잠재적으로 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 다음은 유익할 수 있는 몇 가지 일반적인 식단 권장 사항입니다.


균형 잡힌 영양가 있는 식단

다양한 과일 및 채소 포함: 비타민, 미네랄, 항산화제 및 섬유소를 충분히 섭취할 수 있도록 다양한 과일 및 채소를 섭취하시는 걸 추천합니다. 이러한 영양소는 전반적인 건강을 지원하고 건강한 장을 유지하는 데 도움이 될 수 있거든요.

곰곰 케이준치킨 샐러드, 180g, 2개

통곡물: 정제된 곡물보다 귀리, 현미, 퀴노아, 통밀 빵과 같은 통곡물을 드시는게 좋아요. 통곡물은 더 많은 섬유질을 제공하여 건강한 소화를 지원하고 전반적인 장 건강에 기여할 수 있습니다.

보의당 박경호 통곡물 한끼 선식가루, 300g, 4개

저지방 단백질: 가금류, 생선, 콩, 렌즈콩 및 두부와 같은 저지방 단백질 공급원을 선택하십시오. 단백질은 조직 복구 및 면역 기능에 필수적입니다.

곰곰 노르웨이 간고등어살, 1kg, 1개

건강한 지방: 식단에 아보카도, 견과류, 씨앗 및 올리브 오일과 같은 건강한 지방 공급원을 포함하십시오. 이 지방은 중요한 영양소를 제공하고 신체의 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

투데이넛 너트한줌 요거트 견과 선물세트 30개입, 600g, 1개

오메가-3 지방산

오메가-3 지방산은 항염 작용을 하며 신체의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 오메가-3 지방산의 좋은 공급원에는 지방이 많은 생선(연어, 고등어, 정어리), 호두, 치아씨드 및 아마씨가 포함됩니다. 이러한 음식을 식단에 포함시키는 것을 고려하십시오.

내츄럴플러스 알티지 오메가3 1200 180캡슐, 180정, 234.216g, 1개


프로바이오틱스와 발효 식품

프로바이오틱스는 건강한 장내 미생물 군집을 촉진할 수 있는 유익한 박테리아입니다. 요거트, 케피어, 소금에 절인 양배추, 김치, 콤부차와 같은 프로바이오틱스가 풍부한 음식을 섭취하면 장 건강에 도움이 될 수 있습니다.
프로바이오틱스의 먹이 역할을 하는 소화되지 않는 섬유질인 프리바이오틱스바나나, 양파, 마늘, 아스파라거스, 통곡물과 같은 식품에서 찾을 수 있습니다. 식단에 프리바이오틱이 풍부한 음식을 포함하면 장내 유익한 박테리아에 영양을 공급하는 데 도움이 될 수 있습니다.

덴프스 덴마크 유산균이야기, 30정, 5.1g, 3개


수분과 섬유소

매일 충분한 양의 물을 마셔 수분을 유지하고 적절한 소화를 돕습니다.
과일, 채소, 통곡물, 콩류와 같은 자연 식품에서 섬유소 섭취량을 점차적으로 늘리십시오. 섬유질은 규칙적인 배변을 촉진하고 장 건강을 지원합니다. 그러나 활동성 크론병 또는 특정 소화기 과민증이 있는 경우, 섬유질 섭취에 대해 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

마무리 글

크론병 증상과 원인 그리고 치료와 예방에 대해 알아 보았습니다. 크론병 역시나 만병의 근원인 만성염증이 가장 큰 문제인 질병이 었네요. 물론 만성염증 외에도 다양한 원인들이야 있겠지만 우리는 어쨋든 그런 몹쓸병에 최대한 안걸리도록 하는게 우선일것 같습니다. 염증조절의 시작과 끝은 식이의 조절인거 아시죠? 염증에 안좋은 음식은 멀리하며 염증을 줄이는 음식을 가까이하는 식단을 항상 구성하시기 바랍니다. 그리고 꾸준한 운동은 그 어느 보약보다 값지답니다.

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참고링크 : “면역력에 좋은 음식 10가지” <— 링크

참고링크 : 서울대학교병원 N의학정보 크론병 <— 링크

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